Prof. Dr. Urs Christoph Belser

Abstrakt I.

Vývoj estetické implantologie:
Od přežití implantátů k dlouhodobě vynikajícím estetickým výsledkům

Od konce 80. let 20. století se postupně vyvinula řada klinických a technických postupů pro náhradu extrahovaných zubů ve frontálním úseku horní čelisti fixními náhradami nesenými implantáty. Tyto postupy byly od té doby průběžně zdokonalovány.
Přednáška se zaměří na dlouhodobé výsledky implantologických rekonstrukcí ve frontálním úseku, a to v horizontu až více než 30 let, se zvláštním důrazem na estetické parametry v širším slova smyslu.
Na základě těchto výsledků budou podrobně rozebrány principy časné implantace a časného zatížení implantátů v kombinaci se současnou augmentací vestibulárního konturu. Pozornost bude věnována předoperační analýze, klinickému rozhodování a jednotlivým krokům klinických i laboratorních postupů.
Zvláštní důraz bude kladen na zásadní rozdíly mezi náhradou jednotlivých zubů, sousedních chybějících řezáků, včetně obou horních středních řezáků, a rozsáhlejších bezzubých úseků, které jsou často spojeny s významnými horizontálními a vertikálními deficity tkání.
V závěru přednášky bude kriticky zhodnocen pokračující vývoj konstrukce implantátů (Tissue-Level/Platform-Matching, Bone-Level/Platform-Switching, „Double“-Hybrid implantáty), typů spojení implantátu s abutmentem (Morse-Taper, SynOcta, CrossFit, TorcFit) a nových protetických komponent, například vysoce pevných keramických prvků vyráběných technologií CAD/CAM.

Abstrakt II.

Prevence a management estetických komplikací implantologické léčby

V posledních letech lze celosvětově pozorovat výrazný nárůst výskytu estetických komplikací a neúspěšných výsledků implantologické léčby. Tato přednáška se zaměřuje především na různé stupně esteticky neuspokojivých výsledků léčby, které často vedou až k nezbytnosti odstranění implantátu.
Mezi nejčastější příčiny těchto komplikací patří nesprávné umístění implantátu, nedostatečné rozestupy mezi sousedními implantáty a použití implantátů s nadměrným průměrem.
Většina popisovaných problémů bohužel přímo souvisí jednak s nedostatečným předoperačním vyhodnocením estetických rizik, jednak s nesprávným provedením chirurgického zákroku. Mezi nejčastější chirurgické chyby patří nesprávné 3D umístění implantátu, zejména jeho příliš vestibulární pozice, nedostatečná vzdálenost od kořenů sousedních přirozených zubů nebo dalších implantátů. Tyto chyby jsou nezřídka kombinovány s nerespektováním proteticky optimální osy implantátu a volbou implantátu s nadměrnými rozměry.
Prevence estetických komplikací proto musí vycházet z vědomí, že tato vysoce náročná oblast implantologie vyžaduje odpovídající odbornou kvalifikaci a klinické zkušenosti, jak jasně definuje klasifikace SAC organizace ITI.
V rámci přednášky budou představeny a analyzovány nejčastější estetické komplikace implantologické léčby, včetně možností jejich řešení a následné léčby.